pokyny pro oddělení
:
Orální glukózový
toleranční test se používá k potvrzení diagnózy diabetes mellitus
v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena nálezem glykémie nalačno
vyšší než 7,0 mmol/l. Jde jednak o stavy s hraniční glykémií nalačno (6.1
– 6.9 mmol/l), jednak v situacích s glykémií nižší než 6,1 mmol/l,
při nichž bylo vysloveno podezření na poruchu tolerance glukózy
z předchozích vyšetření nebo jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem
vzniku diabetu. Při nálezu porušené glukózové tolerance (PGT) se OGTT opakuje
ve dvouletých intervalech.
Vyhodnocení:
Podle doporučení
WHO lze OGTT doporučit jako doplňující diagnostickou zkoušku v případech,
kdy hodnota glykémie nalačno se pohybuje v intervalu 6,1 – 7,0 mmol/l.
Rozhodovací limit OGTT pro diagnózu diabetu mellitu je definován:
Hodnota glukózy
v séru žilní krve ve druhé hodině po zátěži:
vyloučení diabetu
mellitu < 7,8 mmol/l
porušená glukózová
tolerance ³ 7,8 mmol/l až < 11,1 mmol/l
diabetes mellitus ³ 11,1 mmol/l
K vyslovení
diagnózy musí být překročení tohoto rozhodovacího limitu potvrzeno opakovaně.
Doporučení WHO používá k diagnostice gestačního diabetu stejného
uspořádání OGTT a stejného rozhodovacího limitu jako při diagnóze diabetu 1. a
2. typu.
Provedení:
K dosažení
potřebné diagnostické správnosti OGTT se požaduje lačnění před odběrem po dobu
8 – 14 hodin, předchozí třídenní dieta se zvýšeným přísunem sacharidů
v potravě v množství minimálně 150 g za den a neomezená fyzická
aktivita ve stejném období. Malabsorpce, nausea a kouření ovlivňují výsledek
OGTT. Snížení obsahu sacharidů v dietě sníží diagnostickou senzitivitu
OGTT.
Biologickým
materiálem pro OGTT je sérum žilní krve. Reprodukovatelnost klasifikace diabetu
mellitu pomocí jednoho provedení OGTT se pohybuje v rozmezí pouze 50 – 70
%.
Pracovní postup:
1.) I. odběr žilní krve nalačno
2.) Poté
pacient vypije Sol. glucosum (75g glukosy) + 100 ml vody = (350 ml roztoku)
3.) III.
odběr za 120 min.
Roztok glukózy (Sol.
glucosum ) si vyzvednete v OKB PL.
Pacient po dobu odběru glykemické křivky nesmí jíst,
pít, kouřit, musí být v klidu!!
Všechny získané odběry dodat do laboratoře OKB PL.